Hipermetropia – është nje difekt i refrakcionit te syrit ku fokusimi i imazhit bëhet prapa retinës.

Ju mund të shikoni qartë objektet e largëta (meqënese shëmbëllimi nuk bëhet në makule, e cila përgjigjet për shikimin e qartë), kurse objektet , qe ndodhen afër jush me vështirësi. Si rrjedhojë sforcimet muskulare të syrit, të cilat janë të vazhdueshme mund të shkaktojnë strabizëm (shtrëmbërim të syve).
Korrigjimi i hipermetropisë bëhet me syze konvekse ose lente kontakti konvekse, të cilat lejojnë fokusimin e imazhit në retinë.

Shikimi ne hipermetropi

Objekti qe ndodhet larg, d.m.th harta shihet qarte, ndersa objektet afer shihen turbullt.

Hyperopia, ose hypermetropia, është një nga tre variante kryesore të gabimit refraktiv (thyerje dhe fokusim të dritës) në sistemin optik të syrit. Në kontrast me miopinë, kur pika fokale zhvendoset përpara nga retina, ose nga astigmatizmi, në të cilin sistemi vizual defoksohet përgjatë disa meridianëve, hyperopia nënkupton një zhvendosje të pikës fokale përgjatë aksit kryesor optik përtej retinës. Sipas ligjeve të optikës, kjo çon në pamundësinë e një perceptimi të qartë dhe të mprehtë të objekteve të vendosura ngushtë – me ruajtjen relative të vizionit në distancë. Në mënyrë tipike, ky kusht shoqërohet me një numër simptomash shtesë: lodhje të shpejtë të syve, dhimbje koke, ndjenja të mbingarkesës ose djegie e syve.

Shkaqet e hyperopia

Ashtu si miopia , hyperopia shkaktohet nga një shkelje e parametrave optik-gjeometrik dhe proporcioneve të syrit: ose kapaciteti thyes i kornesë dhe / ose lente është i pamjaftueshëm, ose aksi antero-posterior është shumë i shkurtër syri është “rrafshuar” horizontalisht dhe “zgjeruar” vertikalisht. Në secilin rast, pika qendrore është prapa retinës.

Vëzhgimi fiziologjik është vërejtur tek të porsalindurit dhe konsiderohet normale nëse në periudhën neonatale nuk kalon shkallën prej 4 dioptrash. Nëse ka hypermetropia kongjenitale me shkallë të lartë ose shumë të lartë, një anomali e tillë pothuajse nuk është e izoluar dhe shoqërohet me defekte të tjera në sistemin vizual (patologjia e enëve dhe disku i nervit optik, katarakt, aniridia, tendenca për të rritur presionin intraokular) defekte të ndryshme anatomike të zhvillimit, patologji kongjenitale neurologjike.

Normalisht, madhësia e syrit gradualisht rritet me rritjen e përgjithshme dhe zhvillimin e trupit të fëmijës, dhe aksin anterior-posterior të syrit arrin gjatësinë e saj optimale, natyrore prej 23-25 ​​mm. Në vitet e para të jetës, hyperopia e foshnjës, pra, kthehet në shkallën normative. Megjithatë, ndonjëherë rritja gjatësore e syrit nuk ndalet në kohë, dhe pika qendrore është më afër retinës – është formuar miopia; në raste të tjera, në të kundërtën, boshti anterior-posterior mbetet i shkurtuar, dhe vizioni, përkatësisht, është largpamës.

Shkaqet e këtyre “sëmundjeve të rritjes” deri më sot nuk janë plotësisht të qarta. Sidoqoftë, defekti refraktiv hypermetropik në shumicën e njerëzve është kompensuar nga refleks, reduktim i tepruar i muskujve ciliaring, e cila bën të mundur që lente të japë një formë më sferike (dmth., Më shumë thyes se gjeometria normale e syrit) dhe kështu të sigurojë një  perceptim te qartë te objekteve të largëta. Për moshën e pjekur dhe të moshuar nga stresi i vazhdueshëm, musku ciliar “lodhet”, elasticiteti i tij dhe ulja e kontraktimit, dhe sistemi akomodues nuk mban më lente në formën e duhur. Përafërsisht gjashtëdhjetë vjet (kjo moshë ndryshon shumë) plakja natyrale e indeve të syve dhe strukturave të çon në një sërë problemesh dhe një dëmtim të përgjithshëm të vizionit – si pranë dhe larg. Kjo gjendje e sistemit vizual quhet “presbiopia”, ose hyperopia senile. Cilësia e kënaqshme e jetës më së shpeshti restaurohet në mënyrën më të thjeshtë dhe më të aksesueshme – korrigjimi optik, pra pikat “Plus” të kësaj apo asaj forme.

Nëse miopia është gjithmonë një tejkalim i aftësisë kolektive të optikës së syve, atëherë largësia është pengesa e tij: rrezet refraktohen më të dobëta dhe për këtë arsye përqendrohen më tej. Prandaj, është e natyrshme që me përjashtimin e plotë të një prej elementeve refraktive, lente, hyperopia është e pashmangshme. Afakia, ose mungesa e lentes, mund të jetë një anomali e lindur ose pasojë e traumës, ndërhyrjes kirurgjike për të hequr katarakte dhe të ngjashme. Vrazhdësia vizuale bie në 0.1 nga norma ose edhe më e ulët, e cila kërkon ose korrigjim optik të fuqishëm ose implantim të IOL (lente intraokulare, domethënë lente artificiale).

Simptomat e hyperopia

Në moshën e rritur, të re, në moshë të hershme, largpamësia aktuale mund të jetë asimptomatike: gjendja e sistemit akomodues mundëson kompensimin e dobësisë optike të disa mbingarkesës, pa e sjellë një person një shqetësim të prekshëm. Sidoqoftë, edhe me një aftësi kompensuese të ruajtur dhe me një vizion mjaft të qartë pranë tij, hypermetropia, domethënë, me një shkallë mesatare, do të manifestohet nga lodhja vizuale, hidhërimi i syrit, dhimbje koke të një lokalizimi të caktuar (urë hundësh, superkiliare harqe, ballë). Ndonjëherë një person, sidomos në një gjendje lodhje, vë në pah me habi se është më e rehatshme që ai të lexojë tekstin në gjatësi të krahut, sepse kur shkon letra, nganjëherë blur ose shkrihet, një ndjenjë e bezdisshme e mungesës së dritës (më parë mjaft e mjaftueshme) duket.

Hyperopia kongjenitale e një shkalle të lartë kërkon mbingarkimin e sistemit vizual të fëmijës; sistemi muskulor oculomotor vazhdimisht përpiqet të ulë sytë nga hunda për një fokus të qartë. Rreziku i fiksimit të një refleksi të tillë është i lartë dhe, si rrjedhim, zhvillimi i strabizmave konvergjente (miqësore). Nga ana tjetër, kjo është e mbushur me amblyopia (“sindroma e syrit dembel”), një shkelje të binocularitetit, trauma psikologjike dhe shumë pasoja të tjera negative.

Për shkak të vullnetit të shpeshtë të fërkimit të syve hypermetropic,  – hyperopia e mitur dhe rinore shpesh shoqërohen nga të gjitha llojet e infeksioneve dhe inflamacioneve. Në moshën e pjekur dhe të vjetër, siç është përcaktuar, hyperopia nxit rritjen e vazhdueshme të presionit intraokular dhe zhvillimin e simptomave të tjera glaukome.

Klasifikimi i hyperopive

Ka një numër të qasjeve për klasifikimin e hypermetropive – në varësi të qëllimeve dhe objektivave të këtij kategorizimi. Pra, sipas kriterit optik-gjeometrik, largpamësia aksiale  anatomike ndryshon nga largpamësia e thyesit, e lidhur me fuqinë refraktive të deficitit; në sigurinë e aftësisë kompensuese, veçohen variacione latente (të fshehura) dhe eksplicite, dhe me moshën, i pari zakonisht shndërrohet në të dytën. Sipas kriterit të moshës, hyperopia është e ndarë në hypermetropia normale-fiziologjike të të sapolindurve, hyperopia patologjike kongenitale dhe presbiopia.
Megjithatë, për qëllime praktike, ashpërsia e hypermetropive është më së shumti e rëndësishme. Mbi këtë bazë, dallohen tre gradë:

e dobët (0-2 D);
mesatare (2-5 dioptra);
e lartë (5 ose më shumë).

Trajtimi i hyperopive

Deri më sot, hyperopia nuk i përket sëmundjeve të pashërueshme, të cilat lejojnë vetëm zbutjen e simptomave për arsye të pariparueshme.

Së bashku me korrigjimin konservativ paliativ (syzet), janë zhvilluar një numër metodash për eliminimin radikal të hyperopive të tilla. Dy fushat kryesore janë oftalmosurgery (keratoplasty, implantimi IOL, etj) dhe korrigjim excimer lazer (LASEK, LASIK, Femto LASIK, etj). Në çdo rast, trajtimi duhet të jetë në kohë, dhe zgjedhja e metodës – bazuar në një studim të plotë dhe gjithëpërfshirës të historisë, dinamikës, fotografisë aktuale klinike.

Në fëmijëri, nuk është bërë edhe korrigjimi radikal: kufizohet në parandalimin e përparimit të mëtejshëm dhe emërimin e syzeve adekuate me kontroll të rregullt okular. Preschoolers me hypermetropia më shumë se 3 Dpt. Syzet duhet të mbahen vazhdimisht dhe vëzhgimi klinik është dizajnuar që në kohë të zbulojë dhe të parandalojë zhvillimin e strabizmit dhe / ose amblyopisë; me dinamikë të favorshme, korrigjimi optik mund të anulohet nga fillimi i shkollimit.

Për korrigjim pasiv të hyperopive, jo vetëm syzet, por edhe lentet e kontaktit përdoren. Hulumtimi dhe zhvillimi vazhdon gjatë gjithë kohës; Në praktikë, materialet e reja moderne  janë futur – në veçanti, e ashtuquajtura,lente ortokeratologjike, të cilat mbahen vetëm për kohën e gjumit dhe ndryshojnë formën e kornesë relativisht të qëndrueshme në një mënyrë të tillë që të sigurohet thyerje e mjaftueshme për ditën (megjithatë lentet e tilla janë të afta të korrigjojnë hyperopia vetëm deri në 3 dioptra). Me hyperopia të një shkalle të lartë mund të caktohen bifokalet ose dy palë syze – për shikim në distancë dhe të afërt.

Metoda shumë e efektshme, por fatkeqësisht jo e vlerësuar plotësisht, është trajtimi imitator hardware (pajisje të tilla si amblyobicor, synoptophor, vizotronic, komplekset kompjuterike), metoda fizioterapeutike dhe reflexotherapeutic, terapi vitaminë. Kur shikon televizorin ose punon me një kompjuter, efekti negativ i tendosjes së syve të ndenjur zvogëlohet me anë të syzeve.

Korrigjimi i lazerit zakonisht emërohet nga mosha 18 vjeç, por kufijtë e moshës së sipërme  (45 vjeçare) nuk janë absolute. Nëse nuk ka kundërindikacione më serioze (diabet mellitus, sëmundjet kronike inflamatore të sistemit vizual, shtatzënia ose laktacioni), korrigjimi i lazerit bëhet një zgjidhje efektive dhe radikale për problemin; rreziku i komplikimeve ose efekteve anësore është më i ulët për një sërë arsyesh sesa për çdo lloj tjetër ndërhyrjeje.

Trajtimi kirurgjikal ophthalmik i hypermetropive, duke përfshirë lidhjet me moshën, zakonisht përfshin zëvendësimin e një lente funksionalisht të papërshtatshme me një lente intraokulare me fuqi më të madhe optike (hyperartiphakia), por teknikat e tjera të korrigjimit operacional përdoren, në varësi të indikacioneve.